Директору ФСБ
по арзамасской области Шеховцову Р.С
От ФИО
Я ФИО __.__.____ года рождения прошу рассмотреть моё заявление на сотрудника ФСБ по арзамасской области И.Ф
Данный сотрудник... (что совершил сотрудник)
Я... (описание ситуации)
Прикладываю к моей жалобе доказательства...